CẬP NHẬT HƯỚNG DẪN DIEU TRI VIEM GAN C CỦA MỸ (AASLD)

CẬP NHẬT HƯỚNG DẪN DIEU TRI VIEM GAN C CỦA MỸ (AASLD)

Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan của Mỹ (AASLD) đã cập nhật hướng dẫn cho việc dieu tri viem gan C (HCV) có kiểu gen(genotype) 1, cho thấy sự ra đời của các thuốc mới chống trực tiếp siêu vi (DAAs= Direct-Acting Antiviral Agents).

Hướng dẫn mới nhất, được công bố trong ấn bản tạp chí Hepatology  tháng mười năm 2011, cũng được chấp thuận bởi Hiệp hội các bệnh truyền nhiễm Mỹ (IDSA=Infectious DiseasesSociety of America), Hội tiêu hóa Mỹ (the American College of Gastroenterology), và Hội viêm gan siêu vi Mỹ (the National Viral Hepatitis Roundtable).

Việc phê chuẩn 2 chất ức chế protease Viêm gan c đầu tiên, boceprevir (Victrelis) và telaprevir(Incivek), mở ra một phác đồ mới dieu tri viem gan c. Những loại thuốc này và nhiều thuốc  nữa đang được phát triển là những thuốc nhắm vào các đích đặc hiệu trên vòng đời của siêu vi C. Hiện nay các thuoc tri viem gan c này đang được sử dụng kết hợp với liệu pháp interferon (kích thích phản ứng của hệ miễn dịch chống lại HCV), nhưng những nghiên cứu để bỏ interferon, kết hợp tất cả các thuốc chống trực tiếp siêu vi (DAA) đang được tiến hành.

Hướng dẫn điều trị viêm gan c của hiệp hội nghiên cứu bệnh gan của Mỹ

 Hướng dẫn của Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan Mỹ (AASLD) bao gồm phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị bệnh viêm gan C mạn tính, sau này tập trung vào HCV genotype 1, loại khá phổ biến và khó điều trị nhất. Họ cũng thảo luận về khả năng siêu vi kháng với các thuốc chống trực tiếp siêu vi (DAAs), kiểm soát các tác dụng phụ, và xem xét cho những nhóm bệnh nhân đặc biệt.

 Phác đồ điều trị chuẩn cho các bệnh nhân bị nhiễm siêu vi viem gan c man tinh là peginterferon alfa (Pegasys hoặc PegIntron) cộng với ribavirin 48 tuần cho kiểu gen(genotype)1, 4, 5, 6, hoặc 24 tuần cho kiểu gen(genotype) 2 và 3. Tỷ lệ đáp ứng siêu vi kéo dài(SVR) - được coi là chữa khỏi, trong khoảng 40% -50% cho kiểu gen 1 và khoảng 80% cho kiểu gen 2 và 3.
Đáp ứng siêu vi kéo dài làm giảm (và có thể đảo ngược một phần) tiến triển xơ gan và làm giảm nguy cơ xơ gan, ung thư biểu mô tế bào gan, ghép gan và tử vong có liên quan đến gan.

 Các tác giả dựa vào 2 tiến bộ lớn đã làm thay đổi tối ưu cho việc điều trị kể từ khi phiên bản cuối cùng của hướng dẫn: đó là sự ra đời của các thuốc chống siêu vi trực tiếp(DAAs) và xác định các biến thể di truyền Interleukin 28B (IL28B) liên quan đến thải loại siêu vi và đáp ứng điều trị được cải thiện.

 Mặc dù peginterferon và ribavirin vẫn là thành phần chính trong phác đồ của dieu tri viem gan c, sự xuất hiện của thuốc chống siêu vi trực tiếp(DAAs) đã dẫn đến một cải tiến đáng kể trong tỷ lệ đáp ứng siêu vi kéo dài (SVR) và có cơ hội giảm thời gian điều trị ở nhiều bệnh nhân viêm gan siêu vi C mạn tính với kiểu gen(genotype) 1.

 Ngoài các chất ức chế men HCV protease như boceprevir và telaprevir, các loại thuốc chống siêu vi trực tiếp (DAAs) đang được nghiên cứu phát triển bao gồm các chất ức chế polymerase HCV và chất ức chế NS5A. Các thuốc chống siêu vi trực tiếp này(DAAs) cho thấy khả năng mạnh hơn và ít bị kháng thuốc khi các loại thuốc này được kết hợp.

Các loại thuoc tri viem gan c mới đòi hỏi phải sửa đổi hướng dẫn, đặc biệt là do tính chất ngày càng cá nhânhóa của việc điều trị viêm gan C, bao gồm sơ đồ hướng dẫn điều trị theo đáp ứng từng bướcphức tạp của boceprevir và telaprevir.

Boceprevir đã được phê chuẩn dựa trên dữ liệu quan trọng của nghiên cứu SPRINT-2 (ở những bệnh nhân trước đây không được điều trị) và RESPON-2 (ở những bệnh nhân không đáp ứngtrước đó). Telaprevir được phê chuẩn dựa trên các dữ liệu quan trọng đến từ nghiên cứuADVANCE (ở những bệnh nhân trước đây không được điều trị) và nghiên cứu RELIZE (ở những bệnh nhân không đáp ứng trước đó).

Tuy nhiên các tác giả của hướng dẫn này nhấn mạnh, thông tin về cách sử dụng các thuốc mới này vẫn còn ít, đặc biệt là sử dụng trong thực hành lâm sàng.

Nguồn : Internet

Xem thêm :  Viem gan C men gan cao|dieu tri viem gan C|thuoc tri viem gan C |viêm gan c mãn tính|chua benh ve gan cap|chữa bệnh viêm gan b|triệu chứng viêm gan b|điều trị viêm gan c|chữa viêm gan b|virus viêm gan b|viêm gan b mãn tính|dieu tri benh viem gan b|viêm gan a|bệnh viêm gan b|viem gan c|viêm gan c|viêm gan siêu vi b|bệnh viêm gan c|thuoc dieu tri viem gan b|bệnh viêm gan siêu vi b|bệnh xơ gan|viêm gan b